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得了心脏病不能光歇着，还得动起来！昶康医生说这项运动对病人很有好处！
民间一直流传着一个说法：
得了心脏病后就该静养，
运动更是被认为是禁忌。
对于心脏病患者，周围的亲朋好友似乎都会格外地"关照"：
“你有心脏病啊？那你可悠着点！”
“吃清淡点啊，多静养少运动，千万保重心脏啊！”
好像对他们而言，生命不在于运动，而在于静养。
难道得了心脏病，真的就只能当"温室花朵"吗？
心脏病患者，究竟是静养休息好，还是运动锻炼好呢？
今天我们就来好好说一说。
心脏康复在于静养？
很多患者都会有这样的误区：生病一定要静养休息。
殊不知，只是一味地强调卧床休息，严格限制身体活动，有时不但养不好病，反而还会因为运动量降低，带来更多危害。
因为人体的心肺功能需要通过主动运动才能得以强化，如果长期卧床或不动：
一个方面会导致各脏器功能减退、身体机能退化，严重影响生活质量，更不利于心脏功能恢复；
另一方面，心脏病患者相对而言多伴有不同程度的动脉硬化甚至血管斑块，长期不动只会使情况加剧，甚至还可能因血液循环不畅导致静脉栓塞，引发肺栓塞等危重疾病。
这种时候，就需要通过科学的运动训练使心脏病患者即安全又有效地恢复心脏功能。
心脏康复在于科学运动！
有研究指出，心脏病患者发病后，假如能保持体能上的良好状态，就能减低60%第二次发病的概率！
因为科学的运动对患者身心健康都有益，特别是身体障碍程度高的患者，运动是有很多好处的。
不管是减肥还是调节血脂，几乎都离不开运动，而体重一旦得到控制，不仅可以防三高，还可以改善心肌功能。
长期运动可以改善血管内皮功能，促进血管新生和内皮修复，达到改善血管内皮功能和稳定血管斑块的效果，还能促进冠状动脉血管侧枝循环形成，实现自身血管搭桥，延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。
科学的运动能稳定情绪，改善睡眠，使过高的血压和心率下降。
对心脏来说，适当的运动可改善心肌线粒体功能，增强心肌功能，使心肌的泵血功能增强，提高身体对氧的利用率和血液循环效率。
运动能够提高心肌对缺氧的耐受力，进而降低心肌损害，减少可能的致命性心律失常的风险，而这些都是可能会增加猝死风险的相关因素。所以运动可以减少心源性猝死风险。
所以，适度科学的运动有助于心脏病病情的控制与恢复。
但怎样才能更"科学"的运动呢？
当然，心脏病患者毕竟不同于普通健康人群，运动也不能太随心所欲。
而且对于心脏病患者来说，心脏病的种类和严重程度不一样，所适合的运动强度也不同。
因此需要经过医院的体能检查和身体评估（从患者的体能、心脏负荷、心率、肺功能等多方面进行评估），才能制定有针对性的运动方式，做到运动有"方"，使患者更安全而有效的参加运动锻炼。
这个"方"指的是医生开的运动处方。
运动处方主要包括两方面，一个是运动强度，一个是运动方式。
其中，适度运动很重要。运动强度大容易导致损伤，甚至让心脏不堪重负。
通常，我们可以通过下面这三个指标来进行判断运动强度是否适度↓
1、靶心率：就是运动要达到的心率。运动时，心率会加快以满足肌肉对氧的需求，运动越剧烈，心率就越快。你可以根据运动处方所制定的靶心率调节运动强度，如果心率低于靶心率，你可以缓慢增加速度及强度，以此保证运动的有效性和安全性。
2、谈话：运动使你呼吸较平时深长且加快，但不应该感到气促。当你在运动时还可以保持正常的谈话速度，说明此时运动强度是适度的。
3、自我感觉劳累程度：用自我感觉用力评分法( RPE)从低到高分为6-20级，自测劳累程度，一般选择13级，也就是运动时感觉稍稍用力，但不应该感到很用力。
当然，运动方式的选择也很重要，有氧运动是首选！
有氧运动是指以增强人体吸入、输送与使用氧气为目的的耐久性运动。人在运动中需要增加氧气的供给，而在有氧代谢运动的同时机体自身通过适度增加心跳与呼吸就可以满足这一需求，实现氧气供与需的平衡。
以跑步为例，中长跑（800、1500米）属于半有氧代谢，再长的距离就以无氧代谢为主了。
其实在心脏康复中不提倡无氧运动，因为无氧运动是指肌肉在"缺氧"的状态下高速剧烈的运动，对于老年人这种高强度锻炼可能存在引发心绞痛、心梗的风险。
在有利于心脏的有氧运动项目，快走是最安全的，更是老年人的明智选择。
当然，慢跑也是很好的运动项目，只是与快走相比更容易造成关节、韧带的损伤。快走可以使人们获得理想的耐力，又不会因为运动量过大而刺激产生过多有害的自由基，也没有损伤骨骼和肌肉的危险。
此外，太极、爬山、太极拳、骑车和游泳都是不错的有氧运动选择。
同时，在进行运动的时候还要注意运动频率和时间：只有有效规律的运动，心脏才会受益。病情稳定后建议运动每次大于15min，最好是30－60min或3公里左右，5次/周。
哪些心脏病患者不适合进行运动康复？
大部分病情稳定的心脏病及心脏手术前后的患者都可以在医生指导下执行适合自己的运动康复方案，但如果患者有下列情况则不适合运动锻炼：
不稳定性心绞痛；血压不稳定，有显著低血压或显著高血压；严重心律失常；未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭；新近栓塞性疾病；支架术后、冠脉搭桥术后、起搏器术后病情不稳定的患者；主动脉瘤等。
必须要特别提醒心脏病患者，运动康复有诸多好处，但缺乏医生指导反而会增加心血管事件风险。
如果心脏病患者不经检查、选择了不恰当的运动方式、运动量超出安全范围、错误的运动时间、准备活动不充分等，极有可能促使原发疾病加重，诱发严重心律失常，甚至猝死。
有条件的话，建议最好能在专业心脏康复医师的监护下进行科学的康复运动。
总之，大部分心脏病患者都可以通过坚持科学适度的运动，使症状得到改善，延缓疾病发展。
但前提是必须在医生指导和健康监测下进行，一旦出现不适症状应马上停止运动并寻求专业救护。
所以，心脏病患者们，可别让心脏病背了你懒癌晚期的黑锅，走出门，痛快地享受运动带来的快乐和健康吧。
说不定就能把心脏病给控制得死死的，让它没有作乱的机会。
而对于广大健康群体来说，运动好处更多，趁着现在身体还不错，赶紧动起来吧！
心血管疾病健康科普系列
乐山昶康心血管病医院宣传部出品
