昶康医者手札：透析之路上的温暖与力量——爱在夕阳

爱在夕阳

——乐山昶康心血管病医院血液透析室主任/副主任医师  杨有京

1月5日早上，我在透析大厅值班，感觉电梯口有一团沉重的黑影向透析室袭来。抬头一看，是一位爷爷推着一位婆婆进来，婆婆横七竖八的蜷在轮椅里不停呻吟，时不时挪动着圆圆胖胖像相扑选手一般的身躯，整个身子快要溢出窄小的轮椅。

婆婆自顾着呻吟，土灰土黑的脸上没有一丝血色，土里泛着暗白，可以想象得出长期被病痛折磨的样子。

爷爷说，他们之前在别的医院透析，婆婆在透析过程中反复发生胸痛、心绞痛甚至休克，在透析过程中不停呻吟，经常无法坚持完成透析。

先前他们到乐山最好的医院住院准备再次行心脏支架手术，但查出甲状腺功能亢进，医院就建议他们保守治疗。后来爷爷了解到我们医院是华西专家团队带队的心血管专科医院，又有血液透析，就带着婆婆前来，看看有没有手术的可能性。

婆婆反复胸痛2年多，主要发生在透析过程中，有胸闷，呈压迫感，伴大汗淋漓，持续时间约1-4小时左右。2年前曾于其他医院就诊，行冠状动脉造影示：冠脉两根血管严重狭窄，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。置入一根心脏支架后出院，长期口服药控制，但婆婆仍然在透析过程中反复发作胸痛不适。

安顿好婆婆，我为她做了完整的入院诊断：

我们团队根据婆婆的病情，为她从身心社灵四方面制定了治疗方案。

根据诊断和目前的整体状况以及存在的问题：患者肥胖超过正常体重近40公斤、饮食糖食控制不佳、血压血糖控制不佳 、便秘、睡眠不好和透析不耐受等。

我们和心内科专家团队进行了讨论，给出了最为安全的方案：

目前暂时保守治疗，加强稳定心绞痛，改善循环，稳定血糖血压，加强透析中监护和症状观察与控制，减少脱水量改为皮肤发汗等。

我们还就患者肥胖、 甲亢、糖尿病及血糖问题请华西医院内分泌科王覃教授会诊，王教授建议甲功问题暂时观察，一月后复查再会诊。

在进行第一次透析时，婆婆不停地呻吟，心率血压时起时伏，大家都绷紧神经，小心谨慎地进行着操作：吸氧、心电监护、透析液升温、降低血流量，减少脱水量......护士长一直在床旁陪伴，不停安慰婆婆。我告诉婆婆我们一直都在，婆婆逐渐平静下来，三个半小时后顺利结束了在我院的第一次透析。

在饮食运动上，我们针对婆婆长期轮椅运动困难以及心脏功能情况，进行了五脏逼毒法的心式呼吸训练和易筋经的四肢拉撑训练，这样可以更好的促进循环。

有时候在透析过程中，还会给婆婆用一些薰衣草精油，涂在婆婆太阳穴和鼻部，帮助她缓解胸闷、焦虑紧张和不安的情绪，每一次问她，她说好些了。

初次见面时，我注意到爷爷不停在打断婆婆的说话，似乎有什么“不可告人的秘密”。后来护士长说听这个婆婆其他医院都不敢收，病情重又爱吵闹，以前的医院医护人员和患者都避之不及。甚至有时还躺在地上呻吟，过往的人都不去关心她。

想着她躺在冰冷的地面上，无人关心的场景，我的内心感到甚是悲凉。同时也为爷爷婆婆感到高兴，因为他们的到来，我们可以避免这样的情况发生。

随着每一次透析的交谈，我们了解到婆婆是一个孤儿，从小养成独立要强的习惯，所以性格有些固执，在治疗的过程中难免会“不听招呼”。爷爷也说她是一位心地善良、能干的妻子，会操持家务，养大了两个能干的儿子，还经常帮助左邻右舍，帮助透析中经济困难的患者，不然他也不会喜欢她。爷爷边说边笑，密布在脸上的乌云似乎消散了一些。

对啊，善良的人会有好报。杨庆教授说过，我们要办一家有温度有高度的医院，以医者之慈悲让医疗更具光辉。这不，兜兜转转婆婆到了我们医院，

我看着他们：“婆婆辛苦了，在这里，你们放心，你们在这里不会受到一点点委屈，请你们把疾病痛苦留下，把喜乐安康带回家。”

爷爷婆婆长舒了一口气，爷爷说“看来我们是来对了医院哦”。第一次顺利透析，我把我们的昶昶和康康吉祥物作为勇气勋章送给婆婆爷爷，爷爷小心翼翼的放在胸前的荷包内，用手按了又按。

爷爷会给我们带糖，我们则和他们一起分享食物，一起聊天，一起吃年夜饭。那一刻，哪有什么医护双方，这不就是一家人嘛。

婆婆有两个儿子，都很优秀，从她言谈中也能感受到她对儿子的成就感到自豪。第一次见婆婆大儿子，就感觉到他有些敌意，婆婆透析时还在拍照。我出门见到大哥，主动介绍我自己，跟他聊起婆婆的病情。

大哥说婆婆病情重，言语中感觉到他的不安和些许防备，有些疲惫的他说他家庭情况有些特殊，婆婆不停住院，搞得大家都筋疲力尽，还有些责备未出现的弟弟。

我想着一位僧人师父妙行法师曾嘱咐我的话：“当别人抱怨的时候、你就要亲自去做，用行动来影响感化别人。”我就说：“咱先做好自己份内之事，自己的福报要自己来积”。

爷爷后来说要去市医院复印病历，问我怎么弄？我告诉他要带婆婆和他自己的身份证复印件。他说他没有，我说没关系，我们帮你复印好，这样你过去就少麻烦一些。这让他有些意外，因为在他看来这似乎不是我们该做的事情。于是我们加了微信，他在微信里给我发了“多谢杨医生”。能感觉到，他初来时的不安和敌意已经化为安心。

有一次午后，他和我通话，倾诉了他的烦恼和家庭的矛盾......

是的，婆婆将近100公斤，有一次上机称重，我去帮忙都推不动轮椅。我能理解到同样老龄的爷爷有多么的艰难，但他一直都精神矍铄，很少抱怨，从未见拖沓颓废，即使婆婆对他大呼小叫，他也顶多声音大一些来吼一吼她，甚至在春节期间还在老家忙起了他的凉糕生意。

在谈话的末尾，我建议大哥要多花时间陪陪爷爷，照顾婆婆的他也很辛苦，可以每个月让他休息一两天，让他也去放松放松。

他说“以前他怎么没有想到过，这样爷爷也会开心一些，照顾婆婆也会不觉得那么累了。”

婆婆来我们血液透析室近一个半月，到目前为止透析23次，中途出只现过一次比较重的胸痛情况，各种指标也逐渐稳定。与初来相比，几乎听不到婆婆痛苦的呻吟，也很少看到他对爷爷的各种“大呼小叫”。

她的微笑多了，脸上泛起了红光，话语轻快多了，和爷爷坐在一起，分享着他们的感受，视频中的婆婆，红光在发亮，熠熠生辉！我们三人并围坐着，那一刻无比喜悦与宁静。

他们说很感谢我，我想要感谢的是我们的团队，感谢引我入门的协和医院宁晓红教授，是她教会我什么是人文关怀，怎样从身心社灵来对患者进行全身、全心、全人、全程、全家的照护、教会我怎样倾听患者以及家属。

还要感谢寂静法师和妙行法师，一言一行给我的巨大震撼，才明白利益他人身体力行才是最大的福报。更要感恩杨庆教授的不厌其烦和不抛弃的谆谆教诲。

我想，不是婆婆爷爷有福分，相反我要感谢感恩他们，能帮助到患者以及家属才是我们的福分。

深深的感谢他们给我这样的机会成就温暖的自己、成就有爱的团队、让我们有力量把爱回向他们。

本文作者：