解决患者“心病”,乐山昶康心血管病医院如期开展复杂心脏射频消融手术
一根细细的丝线在屏幕上蜿蜒向前,穿行在晕染开来的“墨水”间,到头后伸展开它的“枝蔓”,仿若一幅写意的国画山水……
而“作画”的是一双灵巧的手,它轻轻抽动导管,慢慢试探前行。“建模”、“标点”、“放电”,不时传来的声音告诉我们,这是一台正在进行的心脏射频消融手术。
手术医生是杨庆教授,他是四川大学华西医院心内科主任医师,国内顶尖的心血管病学专家。
近日,杨教授在乐山昶康心血管病医院的杂交手术室,接连成功完成了几例高难度的心脏介入手术。
多旁道消融
高难度手术信手拈来
第一台阵发性室上性心动过速患者的手术异常艰难。这种心动过速没发作时跟正常人的心律完全一样,而发作时患者会感觉胸闷、心慌,严重者甚至会晕厥。一旦时间过长过久,更会引起心肌受损,导致心肌病的产生,所以不能掉以轻心。目前治疗阵发性室上性心动过速最有效、最彻底的方法是射频消融术。
因此患者在各项指标均符合手术指征,也有意愿接受手术的前提下,被推进了昶康医院的杂交手术室,杨庆教授将带领医院的电生理团队,完成对他的射频消融手术。
室上速射频消融手术就好比“打靶”,而且并非预先知道靶点位置,要先把导管通过下肢血管放入心脏内部,然后用导管刺激心脏,诱发心动过速(电生理检查)明确诊断。接下来用导管在心脏内找到靶位并标记(建模、标测),最后把它打中(放电、消融)。
这台手术说起来很常规,但真正做起来并不简单,这位患者因为心脏里比别人多长了电传导通路(旁道),不仅多长了3根旁道,其中还有1根在心外膜。而心外膜旁道的消融难度极大,不仅要求标测精准、导管操作稳定,还需要胆大心细,避免并发症的发生。
手术挑战很大,但凭借术者高超的手术造诣,在手术室全新高端的设备保障下,历时4小时,3条旁道均被成功消融,反复程序刺激均不能诱发心动过速,手术成功,彻底拔除了患者的病痛。
“无痛”房颤消融术
睡一觉手术就结束了
第二台手术是医院心电生理团队、麻醉团队和超声团队合作为患者完成的全麻下 “无痛”房颤导管消融手术。
一般的房颤消融手术都采用局麻加上静脉滴注镇痛药进行。但考虑到患者的疼痛耐受性和配合程度,经过沟通患者选择了在全麻下做房颤消融术。
在全麻状态下,患者在术中完全没有疼痛感,并且术中呼吸规律,不会发生身体移动,能进一步提高手术过程中模型的精确度、导管的稳定性。这样无论是患者的感受还是手术的安全性都有了极大的提高。
手术开始后,麻醉医生顺利为患者实施麻醉,超声医生迅速为其完成了食道彩超(TEE),结果显示左心耳没有血栓(可以进行手术)。杨教授使用三维标测系统重建了心脏的高精准模型后便开始进行房颤的消融,消融仅用时30分钟便成功完成。术后患者状况良好,次日便可下床走动,经过观察没有其他问题,便顺利出院了。
此项技术的顺利开展,是我院多学科协同诊疗的结果,可以在保证手术安全、有效的前提下,最大限度地让患者有舒适的手术体验。
杂交手术室
“航空母舰”保驾护航
手术的成功离不开术者高超的技艺,当然也需要手术室设备的“给力”支持,在这几台手术中,昶康医院的杂交手术室,就给杨教授手术时提供了不少的帮助。
“杂交手术室”是英文“hybrid operation room”的直译,更准确的称呼是复合手术室,可以在同一手术间进行外科手术、介入治疗和影像检查,堪称手术室当中的“航空母舰”。
在杂交手术室完成复杂手术,不仅节约了更换手术室的时间,更避免了在手术室之间转运患者的风险,最大限度地保障病人的安全。
昶康医院的杂交手术室安装了高端层流净化系统,可以达到心脏外科手术所需洁净标准;选用最新平台超高端血管造影机(DSA),配备顶尖的心脏彩超、进口麻醉呼吸机、专用LED无影灯、显示器吊塔、全数字化控制器等先进设备。
其中最主要的设备便是DSA,它的特点是图像清晰,分辨率高,对观察血管病变,血管狭窄的定位测量,诊断及介入治疗提供了真实的立体图像,就是它在杨教授开展复杂手术时提供了有力支持。
目前为止,杂交手术室在省内医院也很少见,乐山市只有昶康医院建设有杂交手术室。
现阶段,昶康医院的手术均由华西等国内知名专家教授带领昶康医院的高年资医生完成,有能力、有实力驾驶好这艘“航母”,为乐山及周边居民的健康保驾护航。
高精尖手术
不出远门就在家门口做
看到这么给力的手术室,大家一定也想知道,昶康医院到底能开展哪些手术呢?
下面我们就按照科室来详细说说。
冠脉介入手术:
急诊冠脉介入诊疗,复杂冠脉介入手术,如冠脉慢性闭塞病变、分叉病变、左主干等病变,同时开展冠脉血流储备分数(FFR)、光学相干断层成像(OCT)、血管内超声等技术(IVUS)。
起搏手术:
单、双腔、三腔、无导线起搏器植入术,植入式心脏再同步治疗心律转复除颤器(CRT-D)、体内埋藏式除颤器植入术(ICD)、全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)、心脏收缩力调节器(CCM)。
电生理及射频手术:
房性心律失常(房颤、房扑、房速、房早)、室性心律失常(室早、室速)、阵发性室上性心动过速等各类快速性心律失常的射频消融术。
结构和瓣膜介入的手术:
左心耳封堵术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)等。
心脏介入手术
瓣膜性心脏病(主动脉瓣置换术、二尖瓣修复术、三尖瓣修复术以及心脏多瓣膜联合手术);冠状动脉搭桥术;各类小儿及成人先天性心脏病的诊断及手术治疗(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症、完全性心内膜垫缺损等);各类简单先天性心脏病的介入封堵治疗;大血管疾病(各种类型的主动脉瘤置换术)。
脑动脉造影检查、脑动脉内溶栓术、颈动脉及椎基底动脉狭窄的介入治疗、各项动/静脉造影术、动/静脉穿刺术、脊髓放液、三叉神经射频毁损术、股动脉穿刺部位封堵术、锁骨下动脉/肾动脉球囊血管成形术等。
血管造影检查
腹腔镜下的胆总管切开取石术、胆道镜联合探查取石术、经腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)、胃溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、胆囊切除术、单侧腹股沟斜疝囊高位结扎术、肠粘连松解术;大隐静脉高位结扎和剥脱术、小肠破裂修补术、肛周脓肿根治术、胸腔闭式引流术、肛周脓肿切开引流术、包皮环切术、头皮肿物切除术、乳房肿物切除术、脓肿切开引流术、浅表肿物切除术等。
外科手术室(配有体外循环系统)
这些高精尖手术业务的陆续开展,加上医院高端精良的设备、用心有爱的服务和优化舒适的环境,使乐山居民朋友们在家门口即可享受优质、便捷的医疗服务,减少了到外地就医的不便及费用过高等问题。
同时昶康医院还与四川大学华西医院、中国医学科学院阜外医院和首都医科大学附属北京安贞医院等国内知名医院的心血管专家紧密合作,定期指导开展手术,让大家不出乐山便能享受前沿、高端的手术服务。
并且值得一提的是,昶康医院已正式纳入医保定点医疗机构,同时开通了省内外医保异地就医结算服务,外地患者也可以在医院进行结算报,报销比例都不低。让大家享受优质医疗服务的同时,更可享受国家医保带来的实惠和便捷。
来看过的病的饶奶奶都给医院客服说:
“以前看病做手术要上成都找华西,现在在乐山本地就可以做了,不仅方便,医保报销了还特别实惠!”
正如饶奶奶所说,我们正在逐步实现让患者在家门口享受到优质医疗技术服务的承诺。
“用爱传递温暖,用心守护健康”,秉持初心,牢记践行。