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昶康动态 健康科普 病例分享

好消息,职工医保在我院普通门诊就诊看病可报销啦!


新年伊始,

医保新政策开始实施,

我院已全面支持职工医保

普通门诊费用统筹保障业务。

 

这意味着,

乐山市职工医保参保人员

(含灵活就业人员)

普通门诊的费用也可以报销了!

 

有人会问这是啥意思呢?

昶昶给大家举个例子,看下图↓


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在这次门诊就诊中,昶昶看病买药的费用为281.69元,其中自己支付了251.64元(含起付线200元),医保报销了30.05元(60%)


那么具体的报销比例和限额是多少呢?

请再看一张图↓

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划重点:

记住这三个标准:起付线、报销比例、支付限额。


一是起付线。按自然年度设1次起付线,在职职工起付线200元,退休人员起付线150元。

 

二是支付比例。参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费,统筹基金支付比例为50%,二级及以下定点医疗机构支付比例为60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点

 

三是年度支付限额。参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额800元,退休人员1000元


符合职工医保待遇享受条件的参保人员,在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入普通门诊费用统筹保障。


同时,除实体医保卡外,我院全面支持医保电子凭证支付。


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医保电子凭证首次使用需提前激活,目前,主要激活渠道为:

1、“国家医保服务平台”APP(点击首页或页面底部医保电子凭证→完成实名认证、实人认证激活)。


2、微信(我→服务→医疗健康→医保电子凭证→选择参保地→去激活)。


3、支付宝(搜索栏输入“医保”→市民中心·医保电子凭证→刷脸激活)。


符合职工医保待遇享受条件的参保人员,来我院门诊就医时,持社会保障卡或医保电子凭证即可在我院门诊直接报销


关于职工医保新政,大家如有其它疑问可致电我院医保科咨询:2133896 - 8509