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基本医疗保险不予支付的意外伤害范围


违法犯罪行为所致的意外伤害‌,如吸毒、使用管制药品(除非遵医嘱)、打架斗殴、寻衅滋事等‌。


应当由第三人负担的意外伤害‌,包括交通事故伤害、因他人违法行为导致参保人伤害等


应当由公共卫生负担的意外伤害‌,例如在医疗机构、养老机构、学校、幼儿园等场所受到的意外伤害,如果应当由上述机构承担侵权责任,则不予支付‌。


在境外发生的意外伤害‌,包括在境外就医的医疗费用。


酗酒造成的意外伤害或酒精中毒‌,包括酒后驾驶机动车或非机动车辆的意外伤害‌。


自伤、服毒导致发生的意外‌(除非明确患有精神类疾病)‌。


雇工、帮工、换工所致的意外伤害‌‌。


隐瞒、欺诈行为所致的意外伤害‌,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书。


应当由工伤保险基金支付的意外伤害包括职业病‌‌。


经公安部门认定为酒后驾驶或无有效证件驾驶等违反道路交通法导致的交通事故伤害‌‌。