近日，乐山昶康心血管病医院成功实施了一例极其复杂和高难度的冠脉介入手术，为一名严重胸闷、气促的患者打通了心脏血管的“生命通道”，成功植入支架，使患者重获“心”生！

此例手术的成功不仅展示了昶康医院在心血管治疗领域的强大实力，也为更多类似患者带来了生的希望。

为了患者，挑战高难度、高风险手术

患者来院时，胸闷、气促症状已经十分严重，轻微活动或起身下蹲都会引发明显不适，生活质量受到了严重影响。

在其他三甲医院的就诊经历中，患者已经接受过一系列的检查和治疗，甚至曾被建议进行心外科搭桥手术。但出于多方面考虑，患者及家属最终选择了拒绝。为了寻求更有效的治疗，他们来到了昶康医院心血管内科。

面对这样一位病情严重的患者，昶康医院的医生没有丝毫懈怠。在经过详细的冠脉造影检查后，医生们发现患者的病情比预想中还要复杂得多。他的冠状动脉前降支存在重度狭窄（狭窄程度达到了90%-95%），并伴有严重钙化（180°＜钙化环＜360°），右冠状动脉远段也存在75%狭窄。

更棘手的是，患者还出现了前降支动脉瘤和回旋支慢性完全闭塞（CTO）。再加上患者高龄，一般情况欠佳，心功能也比较差（EF 31%，FS 15%）。这样的情况对术者的技术要求极高，手术风险也极大。

术前造影

然而，昶康医院的医生们并没有被困难吓倒。在综合分析了患者的病情和冠脉造影结果后，医生们提出了两种治疗方案：一种是施行外科心脏冠脉搭桥手术，但患者和家属反复商议后对此表示拒绝；另一种是行高难度的冠脉介入手术，即在主动脉球囊反搏（IABP）辅助下，采用振波球囊打断钙化环（前降支动脉瘤不适合冠状动脉旋磨术），支架覆盖前降支动脉瘤，开通前降支血管，并对回旋支闭塞血管进行血管内扩张术，最后恢复前降支、回旋支的血流。

经过深入讨论和与患者及家属的充分沟通，最终决定采用第二种方案，即挑战难度更高的冠脉介入手术。

支架植入，精准施治疏通“生命通道”

为了确保手术的成功，医院心内科介入团队借助了先进的IABP辅助设备和振波技术，同时在腔内影像IVUS的指导下，对患者进行了精确的治疗。手术过程中，介入团队展现出了高超的技术水平和紧密的团队协作能力。他们顺利覆盖了前降支动脉瘤，扩开了钙化环，并成功植入了支架。在回旋支CTO的处理上，医生们也展现了高超的技术水平，确保了血管的通畅。

整个手术过程历经数小时，但最终取得了圆满的成功。术后造影复查结果显示，患者的冠状动脉狭窄得到了明显有效的解除，TIMI血流达到了3级，生命体征平稳。这意味着他的心脏“生命通道”再次被打通，生命的质量和安全得到了有力的保障。

术后造影

由于手术时间相对较长，且回旋支也存在严重的钙化情况，为了患者的安全和手术效果，专家团队决定择期对患者进行进一步的支架植入手术。

据心内科副主任秦海军医生介绍，该手术是一例高难度、高风险的复杂介入手术，患者心脏瓣膜反流明显，也合并心肺多种疾病。冠脉病变位置涉及3支大血管，但最亟待解决的是前降支和回旋支，术中如果出现前降支动脉瘤破裂或发生血管内支架推送困难等情况，就会出现难以想象的后果，甚至患者可能会下不了手术台。

秦主任带领手术团队用时3个多小时便顺利完成了该例介入手术，成功恢复患者的前降支、回旋支血流。这标志着昶康医院心血管内科的介入技术再上新台阶，高危复杂冠脉治疗技术达到乐山一流水平，同时也表明医院已具备了实施高难度的复杂冠脉病变手术的技术能力。

目前，昶康医院手术团队已全面开展包括起搏器植入术、射频消融术、冠脉造影及经皮冠状动脉支架植入术等各类心脏介入手术治疗。尤其在四川大学华西医院心内科杨庆教授、刘兴斌教授、王勉教授等学科带头人的带领下，医院已具备了实施各种复杂、疑难和高难度心脏介入治疗的技术能力。

昶康医院始终坚守初心，真真切切地将优质医疗资源下沉到基层，守护乐山百姓的健康，努力做到大病不出市。同时我们也会不断攀登技术高峰，全力为广大乐山患者撑起“心”的天空！

内容来源于：《打通“生命通道”！昶康医院成功挑战高危复杂冠脉介入手术》.健康导报网.2024.11.01